Der er kommet flere muligheder for tandregulering, og valget mellem dem fremstilles ofte som et spørgsmål om udseende. Det er kun delvist rigtigt.
Hvilken type der overhovedet kan bruges, afhænger først og fremmest af tandstillingen. Diskretion kommer i anden række — og det er værd at vide, inden man beslutter sig.
Denne artikel gennemgår de forskellige typer, hvad de kan, og hvad man bør have afklaret først. Den er en generel gennemgang og kan ikke erstatte en vurdering hos en tandlæge.
En terminologisk afklaring
Ordene bruges i flæng, og det skaber forvirring.
- Togskinner er det dagligdags ord for fast bøjle: små låse limes på tænderne og forbindes med en metalbue.
- Aligners eller gennemsigtige skinner er noget andet: en serie aftagelige plastskinner, som skiftes efter en fastlagt plan.
- “Gennemsigtige togskinner” findes derfor ikke som sådan. Der findes faste bøjler med tandfarvede eller keramiske låse, som er mindre synlige — og der findes aftagelige gennemsigtige skinner.
Forskellen er ikke kun sproglig. De to løsninger kan forskellige ting.
Bøjletyperne
Bøjletyper sammenlignet
Hvilken type der er mulig, afhænger først og fremmest af tandstillingen — ikke af, hvad man foretrækker.
| Type | Sådan fungerer den | Styrke | Begrænsning |
|---|---|---|---|
| Fast bøjle (togskinner) | Låse limes på tænderne og forbindes med en bue | Kan klare de fleste tandstillingsproblemer. Virker uanset patientens indsats | Synlig. Kræver ekstra opmærksomhed på mundhygiejne |
| Tandfarvet fast bøjle | Som fast bøjle, men med keramiske låse | Mindre synlig end metal | Dyrere. Låsene er mere skrøbelige |
| Lingual bøjle | Fast bøjle placeret på indersiden af tænderne | Usynlig udefra | Kan påvirke tale i starten. Ikke alle klinikker tilbyder den |
| Aftagelige skinner (aligners) | En serie gennemsigtige plastskinner, der skiftes efter plan | Diskret. Tages af ved måltider og tandbørstning | Egner sig oftest til mild til moderat regulering. Kræver høj brugsdisciplin |
Fælles for alle: efter aktiv behandling følger en holdebøjle. Uden den flytter tænderne sig tilbage.
Om aftagelige skinner
Det er den mest efterspurgte løsning, og der er gode grunde til det: de er diskrete, de tages af ved måltider, og tandbørstningen foregår normalt.
Men der er to forhold, som ofte underbetones i markedsføringen:
De egner sig ikke til alt. Aligners bruges typisk ved mild til moderat regulering — mindre mellemrum, let trangstilling og lette rotationer. Ved større tandflytninger eller mere komplekse bidforhold giver fast bøjle behandleren en kontrol, som de aftagelige skinner ikke kan matche. I nogle forløb kombineres de to.
De forudsætter disciplin. Skinnerne skal bæres mange timer i døgnet, typisk 20-22. Tages de af for ofte eller for længe, forlænges behandlingen — eller resultatet udebliver. Med en fast bøjle er den variabel taget ud af ligningen, fordi bøjlen sidder der uanset hvad.
Om behandlingstid
Der findes en udbredt forestilling om, at aligners er hurtigere. Det er ikke generelt rigtigt.
Ved større korrektioner ligger behandlingstiden tæt på det, en fast bøjle kræver. Aktiv behandling varer typisk 12-24 måneder afhængigt af omfanget. Korte forløb på få måneder forekommer, men er undtagelsen.
Om holdebøjlen
Det punkt, der oftest overses — og det med de længste konsekvenser.
Når den aktive behandling er slut, skal tænderne holdes i deres nye position. Sker det ikke, flytter de sig tilbage. Holdebøjlen kan være en tynd tråd limet bag fortænderne eller en aftagelig skinne, der bruges om natten.
For voksne anbefales den faste tråd ofte varigt. Det bør indgå i overvejelserne fra begyndelsen, både praktisk og økonomisk.
Hvem skal udføre behandlingen
En vigtig præcisering: en specialtandlæge i ortodonti — også kaldet ortodontist eller bøjletandlæge — har en flerårig videreuddannelse specifikt i tandregulering.
Almindelige tandlæger kan også tilbyde behandling med aligners. Forskellen ligger i erfaringen med at vurdere, hvad der kan lade sig gøre, og hvad der kræver en anden tilgang.
Ved mere end den enkleste korrektion er det værd at få en specialtandlæge til at vurdere sagen, uanset hvem der senere udfører behandlingen.
Før du siger ja
Spørgsmål at stille før behandling
Om behandleren
- Er behandlingen planlagt af en specialtandlæge i ortodonti?
- Hvem følger op undervejs, og hvor ofte skal jeg møde op?
- Hvad sker der, hvis resultatet ikke bliver som planlagt?
Om behandlingen
- Er min tandstilling overhovedet egnet til aftagelige skinner?
- Hvad er den realistiske behandlingstid — og hvad hvis den forlænges?
- Hvor mange timer i døgnet skal skinnerne bæres?
- Kræver behandlingen udtrækning af tænder eller andre indgreb?
Om økonomi
- Hvad dækker den samlede pris — også kontroller og efterjustering?
- Er holdebøjlen og opfølgningen inkluderet?
- Hvad koster en forlængelse eller en ny serie skinner?
Vær særlig opmærksom ved
Behandlinger, der udelukkende foregår på afstand uden fysisk undersøgelse, og tilbud hvor prisen er hovedargumentet. Tandregulering flytter knogle — en fejlbehandling kan give varige skader på tænder og bid.
En bemærkning om fjernbehandling: der findes udbydere, som planlægger og gennemfører aligner-behandling uden fysisk undersøgelse, ofte med aftryk taget derhjemme.
Modellen har været genstand for faglig kritik, fordi en vurdering af tandkød, knogle og rødder er svær at foretage uden undersøgelse og røntgen. Tandregulering flytter tænder gennem knogle, og en fejlbehandling kan give varige skader.
Om økonomi og tilskud
Priserne varierer betydeligt mellem klinikker og behandlingstyper. Et par forhold, der er værd at afklare:
- Bed om en samlet pris, ikke en startpris. Spørg specifikt, om kontroller, efterjustering og holdebøjle er med.
- Afklar, hvad en forlængelse koster. Behandlinger tager oftere længere end planlagt end kortere.
- Undersøg tilskudsmulighederne. Kommunal tandregulering til børn og unge afhænger af en faglig visitation baseret på tandstillingens sværhedsgrad — ikke af, hvad familien ønsker. For voksne kan Sygeforsikringen “danmark” eller en sundhedsforsikring dække en del, afhængigt af medlemskab og vilkår.
Ansvarsfraskrivelse
Denne artikel er en generel, faktuel gennemgang af tandregulering og de forskellige bøjletyper. Den er ikke sundhedsfaglig rådgivning og kan ikke erstatte en undersøgelse og vurdering hos en tandlæge eller specialtandlæge.
Hvilken behandling der er egnet, afhænger af den enkeltes tandstilling, bidforhold og tandsundhed. Denne artikel anbefaler ikke en bestemt behandlingsform eller en bestemt udbyder.
Tandregulering er et indgreb, der flytter tænder gennem knogle. Behandling bør altid planlægges på grundlag af en fysisk undersøgelse. Er du utilfreds med en behandling, kan du klage via Styrelsen for Patientklager.
Kildehenvisninger
Oplysningerne i artiklen er kontrolleret mod følgende kilder.
- Tandlægebladet — Fagligt review om tandregulering med alignere, herunder behandlingstid og egnethed
- Tandlaegen.dk — Om bøjletyper, terminologi og hvad en ortodontist er
- Specialtandlæger.dk — Om bøjletyper og holdebøjle efter afsluttet behandling
- Sundhedsstyrelsen — Om autorisation af tandlæger og specialtandlæger
- Styrelsen for Patientklager — Klagemulighed ved utilfredsstillende tandbehandling
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er forskellen på togskinner og gennemsigtige skinner?
Togskinner er fast bøjle med låse limet på tænderne. Gennemsigtige skinner er aftagelige plastskinner, der skiftes efter en plan. De kan ikke det samme.
Kan gennemsigtige skinner rette alle tandstillinger?
Nej. De egner sig oftest til mild til moderat regulering. Ved større flytninger eller komplekse bidforhold er fast bøjle typisk nødvendig.
Hvor længe tager en behandling?
Aktiv behandling varer typisk 12-24 måneder afhængigt af omfanget. Korte forløb forekommer, men er undtagelsen.
Hvor mange timer skal skinnerne bæres?
Typisk 20-22 timer i døgnet. Bæres de mindre, forlænges behandlingen, eller resultatet udebliver.
Hvad sker der efter behandlingen?
Tænderne skal holdes i position med en holdebøjle. Uden den flytter de sig tilbage. For voksne anbefales en fast tråd ofte varigt.
Hvem bør udføre behandlingen?
En specialtandlæge i ortodonti har videreuddannelse specifikt i tandregulering. Ved mere end den enkleste korrektion er en vurdering derfra værd at få.
Er behandling uden fysisk undersøgelse forsvarligt?
Modellen er fagligt omdiskuteret, fordi tandkød, knogle og rødder er svære at vurdere uden undersøgelse og røntgen.